Заявление
на приостановления действия сертификата
(для юридического лица)

_________________________________________________________________________________
(полное наименование организации, включая организационно-правовую форму)
в лице ___________________________________________________________________________,
(должность, ФИО руководителя)
действующего на основании ________________________________________________________,
в связи с ____________________________________________________________________________
(причина приостановления действия сертификата)

просит приостановить действие изданного сертификата ключа проверки электронной подписи со следующими реквизитами:

Серийный номер Сертификата:		
Полное Наименование организации		
Краткое наименование организации (согласно ЕГРЮЛ)		
Фамилия Имя Отчество		
ИНН:		
СНИЛС:		
Адрес электронной почты:		

	_________________________:	 	/ И.О. Фамилия /
	(Должность	(Подпись)
	Владельца Сертификата)

	_________________________:	 	/ И.О. Фамилия /
	(Должность Руководителя)	(Подпись)
	М.П.

«  _  » 	_____20 _года

Отметки УЦ:

Заявление принято.	_______________/ ___________/
подпись администратора УЦ
«____» _________ 20 ___ года

Действие сертификата приостановлено. Информация о приостановленном сертификате внесена в список отзыва сертификатов.
_______________/ ___________/
подпись администратора УЦ
«____» _________ 20 ___ года